Scheda di Iscrizione
 
Con questo modulo si richiede l'iscrizione al campionato denominato "Trofeo Formula Challenge COSMOGAS" o al campionato denominato "Slalom Città di Colonnella".
 
  Tipo di Gara:    
         
   
Cognome:  
Nome:  
Nato/a a:  
Residente via/piazza:  
Numero Civico:  
CAP:  
Città:  
Provincia:  
Telefono:  
Cellulare:  
Licenza C.S.A.I.  
Scuderia:  
Licenza Scuderia:  
Vettura Marca:  
Vettura Modello:  
Gruppo:  
Classe:  
     

Dichiaro di aver preso visione del regolamento e di versare la Somma di € 26.00 (ventisei) quale quota di iscrizione.
   

Dichiaro di aver letto la seguente informativa:
I dati personali da lei indicati sono forniti con la finalità esclusiva della partecipazione alla presente manifestazione sportiva motoristica; i Dati saranno utilizzati per le operazioni previste nel regolamento della manifestazione e conservati per il periodo previsto dalle vigenti Disposizioni di Legge. Lei potrà richiedere in ogni momento di consultare, modificare o cancellare i dati suindicati all'Associazione VAL VIBRATA RACING, ottenendo conferma di quanto sopra.

   

     
 

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